Traitement de la cruralgie, sciatique et sciatalgie avec l'ostéopathie
On connaît très souvent la sciatique, mais beaucoup moins la cruralgie. La première part du dos et descend derrière la jambe, la deuxième part également du bas du dos et descend devant la jambe. C’est très vite résumé, mais l’idée est bien là !
La sciatalgie et la lombalgie désignent également une atteinte en rapport avec le bas du dos.
Essayons d’y voir plus clair !
La cruralgie : la « douleur de la cuisse »
Définition de la cruralgie
La cruralgie vient de deux mot : crural, qui se rapporte au nerf Crural (ou nerf fémoral) et algie qui signifie douleur.
Donc étymologiquement, une cruralgie est une douleur du nerf crural.
Afin de mieux comprendre l’origine de cette douleur, voyons où se situe ce nerf et quelle est sa fonction.
Sur le plan anatomique, le nerf crural naît dans l’abdomen au niveau du muscle grand psoas. Il est issu du plexus lombaire et est formé des racines nerveuses issues de la moelle épinière de L2 à L4.
Sur un plan fonctionnel, le nerf fémoral est responsable de la sensibilité de la face antérieure de la cuisse, du genou, de la jambe et de la cheville (FIG.18.12)
Il est aussi responsable de la mobilité des muscles fléchisseurs de la cuisse et de ceux extenseurs du genou (quadriceps fémoral).
Les symptômes de la cruralgie
Sensations douloureuses ressenties sur le trajet d’une des racines nerveuses du nerf fémoral (crural), à type de tensions, brulures, électricité, fourmillements, engourdissements.
Il est donc possible de ressentir des douleurs au niveau de la fesse (face extérieure), de la face interne de la cuisse et de la jambe.
Ces troubles peuvent être accompagnés d’une douleur dans la zone lombaire on parle alors de lombocruralgie,
Selon la gravité, on peut retrouver des troubles de la sensibilité (fourmillement, sensations de brûlures) dans les régions innervées par le nerf fémoral mais aussi la perte de force des muscles innervés par ce dernier (dans les cas les plus graves).
Les causes de la cruralgie
Cette douleur est due à une atteinte du nerf fémoral soit dans son trajet ou sur une de ses branches nerveuses le composant.
Ainsi il peut s’agir :
- d’une hernie discale comprimant une racine du nerf à la sortie de la colonne lombaire,
- d’un conflit entre un muscle (psoas, iliaque) et les racines du nerf,
- dans les cas les plus grave, d’une compression tumorale (névrome), d’une métastase osseuse sur une vertèbre lombaire ou d’un hématome du psoas.
La sciatique : la « douleur de la fesse »
Définition de la sciatique
La sciatique comme pour la sciatalgie fait référence au Nerf sciatique. En terme médical, une sciatique est une douleur nerveuse suivant le trajet du nerf sciatique, la douleur est ressentie dans la fesse, l’arrière de la cuisse et de la jambe et dans le pied. Cette douleur est précise et bien définie.
Anatomie du nerf sciatique.
C’est un nerf issu du plexus lombosacré, le plus gros et le plus long nerf du corps. Il est composé des racines nerveuses provenant de la moelle épinière de L4 à S2.
Il naît au niveau du bassin et poursuit son chemin dans la fesse et la face postérieure du membre inférieur.
Il assure la motricité et la sensibilité de la partie postérieure du membre inférieur.
Les symptômes d’une sciatique
Sensations douloureuses ressenties sur le trajet d’une des racines nerveuses du nerf sciatique, à type de tensions, brûlures, électricité, fourmillements, engourdissements.
Les douleurs se situent au niveau de la face postérieur de la fesse, de la cuisse, de la jambe, sous et sur le coté du pied.
Ces affections peuvent être accompagnées d’une douleur dans la zone lombaire on parle alors de lombosciatique.
On peut retrouver selon la gravité des troubles de la sensibilité dans les régions innervées par le nerf sciatique. Il peut aussi exister une perte de force des muscles innervés par ce dernier (dans les cas les plus graves). Cela entraîne une difficulté à se mettre sur la pointe des pieds.
Les causes d’une sciatique
Comme pour la cruralgie, les causes de la sciatique sont une compression du nerf sciatique ou de ses racines nerveuses à la sortie de la colonne vertébrale ou sur leurs trajets.
Il existe souvent une hernie discale comprimant une des racines nerveuses à l’origine des symptômes douloureux. D’autres causes moins fréquentes existent comme les traumatismes de la zone lombaires ou une tumeur sur le trajet du nerf ou de ses racines.
Et la sciatalgie ?
Définition de la sciatalgie
Comme la cruralgie, la sciatalgie provient de deux mot : sciatique, qui fait référence au nerf sciatique et algie, douleur. Étymologiquement, une sciatalgie est une douleur du nerf sciatique. En médecine, une sciatalgie est une atteinte du nerf sciatique avec une douleur nerveuse suivant son trajet. Mais cette douleur n’est pas claire et elle ne descend pas jusqu’au pied, ce qui la différencie de la sciatique.
Si la douleur s’arrête au niveau de la fesse ou du genou, on parle alors de sciatalgie ou de sciatique tronquée. C’est à dire que la douleur nerveuse n’irradie pas jusqu’au pied. Ce qui est très important pour la différencier de la « vraie » sciatique qui n’a pas les mêmes causes.
Les causes d’une sciatalgie
Elle est due à une compression du nerf sciatique (mais pas de ses racines) dans son trajet. Ainsi, on retrouve généralement pour cause une contracture des muscles fessiers (comme le muscle piriforme dans lequel passe le nerf sciatique) que l’on appelle le syndrome du piriforme. La cause est généralement moins grave que pour une sciatique et plus simple à prendre en charge. C’est pour cela qu’il est important de bien différencier les deux symptomatiques.
Traitement des sciatiques, cruralgies et sciatalgies
L’ostéopathe veillera dans un premier temps à éliminer toute cause médicale (tumeur, hématome du psoas, hernie). Avec sa connaissance pointue en anatomie, il va chercher à comprendre d’où vient la douleur. Ainsi, il aura une approche globale et ne se concentrera pas uniquement sur le bas du dos.
Le travail ostéopathique va permettre par exemple le relâchement musculaire, la diminution de la pression qu’il peut y avoir entre deux vertèbres lombaires et ainsi rendre libre le passage des nerfs et de leurs racines.
Mais l’ostéopathe peut également travailler sur vos viscères ou bien traiter des séquelles d’une vieille entorse s’il juge que ces problèmes peuvent perturber votre équilibre !
Lorsque la douleur irradie en différenciant la sciatique et la curalgie, l’ostéopathe va adapter sa prise en charge.
Afin d’éviter les récidives et de compléter sa prise en charge, l’ostéopathe pourra vous conseiller de faire un bilan de podologie (afin de maintenir une bonne posture) et de travailler avec un kinésithérapeute (pour rééduquer les muscles lombaires et abdominaux).
Il pourra aussi demander au médecin traitant son avis et des examens complémentaires afin de préciser son diagnostic.
Récapitulatif des différentes affections
- La cruralgie : la douleur est principalement devant la cuisse et la jambe
- la sciatique : la douleur est principalement derrière la cuisse et la jambe, et sur le côté (et derrière) le pied.
- la sciatalgie : la douleur est dans la fesse et derrière la cuisse, et mal définie.
- la lombalgie : la douleur est dans le bas du dos et ne descend pas dans la fesse ni dans les jambes.
Simon Plinet
Ostéopathe D.O. à Lyon et membre fondateur de la structure nationale de permanence ostéopathique REFLEX OSTEO, je vous propose d'échanger autour de l'ostéopathie. Patients, ostéopathes, ou simples curieux, soyez les bienvenus pour cet échange !
Commentaires
Cacace10 Avr 2018Bonjour je suis a Paris pour quelques jours en formation au CHU Saint Louis. Malheureusement depuis 5 jours j’ai une douleur lombaire gauche calmée par le repos et exacerbée par les mouvements . Je pense que l’osteopathie pourrait me soulager. Est ce que je pourrait avoir un RDV aujourd’hui ou jeudi. Merci
- Picard Florence26 Mai 2018
Bonjour
J habite Amiens cela fait 2 mois suite à une chute qui m à rompue le tendon sud épineux 2/3 jours après j ai ressentie une douleur lombaire qui descendait dans la jambe et fourmillements dans le gros orteil malgré ses 3 traitements anti-inflammatoires et un à la cortisone sur le coup légère amélioration mais cela revient de plus belle a chaque fois je fais du kine mais pas de grande amélioration que me conseiller vous
Cela est il lié à ma chute ?
Bien cordialement- Romain LESPINASSE13 Juin 2018
Bonjour,
Oui suite à la chute il peut y avoir des contraintes mécaniques sur votre région lombaire et pelvienne expliquant vos maux (vertèbres, bassin, muscles, venant comprimer certains nerfs…)
Néanmoins nous ne faisons pas de diagnostic à distance. Nous vous conseillons d’effectuer un bilan avec un ostéopathe afin d’identifier la ou les causes de vos troubles.
Vous pouvez nous contacter via le numéro de REFLEX OSTEO 0 805 696 757 (numéro gratuit), vous serez réorienté vers un confrère prenant en charge ce genre cas et à proximité de votre domicile.
- Pierrat21 Juin 2018
Bonjour j’ai nerf crural bloqué depuis mars 2017.total 35 séances kiné. 3 séances ostéopathe.3infiltrations.aujourdhui souffre toujours douleur même genou
Et jusque dans le pied.difficulte à marcher - Alan Kurdi07 Août 2018
bonjour,il y a 10 jours j’ai eu une chute sur le dos en jouant au foot et j’ a’ai eu une fracture de deux apophyses transverse gauche lombaire L2 L3 avec augmentation de Psoas (hématome): je souffre toujours de cruralgie et sciatique intense malgré traitement AINS , combien de temps on peut atteindre avant de faire une nouvelle évaluation par un scanner et si il y a toujours l’hématome on peut atteindre combien de temps avant d’intervenir chirurgicalement si le traitement est inefficace, merci d’avance de votre réponse
- Romain LESPINASSE03 Sep 2018
Bonjour,
C’est à votre médecin de voir en fonction des résultats des examens complémentaires.
et votre éventuelle expérience avec l’ostéopathie !
Temoignages
Votre expérience est précieuse ! Partagez-là avec notre communauté de plus de 200565 patients.
Racontez nous votre parcours thérapeutique, vos symptômes, et votre éventuelle expérience avec l’ostéopathie !
laurent
Cruralgie
Bonjour,
Depuis 4 jours j'ai des douleurs vives qui partent du fessier et des descendent dans la cuisse droite et la jambe. Sensation d'électricité, de fourmillement et de compression au niveau de la cuisse et du genoux.
Après consultations auprès de mon médecin traitant, cruralgie diagnostiquée et anti-inflammatoire et antidouleur de prescrit. Une première séance d'ostéopathie jeudi 26 novembre. Les douleurs, bien que moins fréquentes, sont toujours là.
Lorsque j'etire le grand fessier j'ai la sensation d'un soulagement certains mais de courte durée.
Pensez vous que l'origine soit plutôt de type hernie ou plutôt lie à une compression du nerf par le muscle piriforme ou autres (d'après l'ostéopathe plutôt en faveurs de cette dernière).
Dois je faire une radio ou autres pour éliminer tout autres origines.
Merci.
CORDIALEMENT